為什么一到冬季,骨頭就變得如此“脆弱”

2020-01-21 14:14圖文來源:金陵名醫堂微信

骨折是冬季最易產生的疾病之一,尤其是老年人。骨折為何一到冬天就高發?為什么老年人更容易骨折?人們常說“骨脆脆”是什么意思呢?寒冷冬季我們又該如何預防?

冬季為什么容易骨折?

1、首先冬天天氣寒冷,人體血管收縮,血流供應循環不好,這時人們行動遲緩,走路常常不穩,因此容易摔跤。

2、天氣寒冷,人的肌肉協調能力下降,反應遲鈍,無意碰到什么東西后就容易絆倒。

3、冬天天寒地凍,老人穿衣多而厚,更易造成行動的阻礙,遇到險情往往反應不過來。

有一個誤區認為冬季穿較多衣物,即使摔倒了也不會有多嚴重,其實不然。衣服穿得厚了確實會對摔傷有一定的緩沖作用,但是人跌倒往往是強大的暴力傳導至骨折處導致骨折,主要部位是髖關節、脊椎骨、手腕部等處,最嚴重的情況就是髖關節骨折。

4、冬季人體內水分少、骨頭彈性差,也容易造成骨折。

5、冬季尤其是北方地區,雨雪天氣后經常結冰或有積雪,地面濕滑,更容易摔跤。

為什么老年人更易骨折?

1、老年人大多患有骨質疏松癥

只要經受輕微的外力就有可能發生骨折。比如有的老年人坐在汽車上顛簸一下,就可能引起胸、腰、椎壓縮性骨折,在地上輕輕坐一跤,就發生股骨頸骨折。

2、老年人容易摔倒

這主要有一下幾方面的原因:

一是老年人肌肉骨骼老化,機體平衡能力明顯低于青壯年的時候,同時身體反應慢,遇到緊急情況容易摔倒;

二是老年人視力下降,老年人大多有青光眼、白內障等眼部疾病,因此很容易被障礙物絆倒;

三是老年人經常伴有心腦血管疾病,有時會出現短暫性的腦供血不足,發生一過性意識喪失;

四是老年人失眠的比較多,服用一些鎮靜催眠類的藥物,也容易導致平衡失調而摔跤。

骨折后有哪些表現?

1、骨折后一般局部會有腫脹、疼痛及功能障礙。

為什么會有這些癥狀呢?首先,骨折時骨髓、骨膜及周圍組織出血, 加上軟組織損傷所致水腫,使患肢嚴重腫脹,有時還會出現張力性水皰;骨折局部出現劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限。

2、骨折的三個特殊的體征:

畸形

畸形是指骨折移位以后使患肢外形發生改變,比如縮短、成角或旋轉畸型,有些骨折還有特征性畸形,如橈骨遠端骨折后的餐叉樣和槍刺樣畸形/鏟樣畸形;

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反?;顒又刚G闆r下肢體不能活動的部位,骨折后出現不正常的活動,也稱為假關節活動;

骨擦音、骨擦感

骨折后兩斷端相互摩擦時產生的聲音。

了解骨折的三種特有體征,有助于對受傷后是否有骨折作出初步判斷,及時去醫院就診,以免延誤治療;另外,如果初步判斷為骨折的患者,可以在現場做一些必要的簡單固定,以免在搬運過程中導致損傷加重。

骨折后的應急措施

1、如果單純只是扭傷,切忌用藥酒揉搓患處,應在24小時內進行冰敷,或用涼的自來水沖洗,可以幫助緩解疼痛和減輕腫脹;24小時后再熱敷,幫助活血化瘀和消腫。

2、如果摔傷比較嚴重,尤其是受傷地點離醫院比較遠,就需要學會一些現場急救措施了。

3、哪些骨折需要急救呢?最多見的幾種情況:

第一開放性骨折;

第二骨盆骨折;

第三脊柱骨折;

第四多發性骨折;

這幾種情況不盡快處理會造成嚴重后果。

骨折之后處理不當的后果?

很多人認為:老人冬季骨折是很常見的事情,沒有什么大驚小怪的,其實這是認識上的誤區,老年人髖部骨折后,死亡率高,5年存活率很低。因此,髖骨骨折被稱為老年人的“人生最后一次骨折”,部分老年人在發生髖骨骨折后,健康狀況急轉直下,只能長期臥床。

隨著老齡社會的到來,老年人骨與關節損傷的發生率明顯提高,已成為老年人的一種多發病、常見病。據統計,65以上的老年人,每增加5歲,骨折的危險性就增加1倍。

老年人骨折有其特點:

1、骨折發生率高,而且經常是多次發生。

老年人骨質疏松,只要經受輕微的外力即可骨折。比如有些老年人說就打了個噴嚏,或伸了個懶腰,脊柱就骨折了;摔倒時手輕輕一撐,就引起橈骨遠端骨折;在地上輕輕坐一跤,即可引起股骨頸骨折。老年人骨折增多的原因,最主要的是骨質疏松。

2、老年人骨折有好發部位。

老年人最常見的骨折部位是髖部、胸腰段及橈骨遠端,這些部位承受壓力較大,骨質疏松又比較嚴重。如髖部骨折的股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折,由于這是松質骨與致密骨交界處,輕微外傷即能導致骨折;還有橈骨遠端骨折,跌倒時老人常先用手撐地,體重壓于腕部,常易骨折;還有脊柱壓縮性骨折,多發生于胸腰段。

3、骨折愈合慢。

大家都知道老年人骨折愈合較青少年慢,而且有些部位骨折愈合的可能性極少,如股骨頸骨折,因此關節置換術是治療老年性骨折的常用方法,有時即使移位不明顯,也行半髖或全髖置換,這樣有利于患者早期活動,減少并發癥。因此,治療老年骨折的目標是努力恢復患者自理能力。

4、骨折以后后遺癥多、并發癥多。

老年人中患有高血壓、心腦血管疾病、消化道疾病、肝病、慢支、哮喘、糖尿病者較多,因此,治療老年骨折患者必須兼顧原來的內科疾病,有時甚至還必須先治內科病,待病情穩定后再醫骨折,不能本末倒置,反之有生命之憂。生命都不存在了,骨折復位再好又有何用? 另一方面,由于老年骨折患者愈合時間長,久臥床上,較年輕人更易產生并發癥,如壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等,因此,對骨折并發癥的預防和治療要引起高度重視。許多老年骨折患者并不是死于骨折,而是死于骨折并發癥。

如何預防骨折?

首先,防止跌倒是預防骨折的關鍵措施。

老年人容易摔跤,那么怎樣預防呢?主要是要有預防摔跤的意識。

1、重視原發疾病的治療。比如眼疾、心血管疾病,要及時治療,控制病情。

2、要隨身帶拐杖,養成用拐杖的習慣,去稍遠的地方要有人陪同。

3、服用鎮靜催眠藥物時要減少活動,以靜止為主,家人要注意陪護。

4、在老年人經?;顒拥牡胤?,比如房間內、樓梯口,不放置障礙物,要讓老年人行走通暢,避免絆倒。

其次,防治骨質疏松。

怎樣防治呢?首先調整生活方式。

1、戒煙。

吸煙不僅能引起肺炎、支氣管炎、哮喘及肺癌等呼吸系統疾病,同時可導致骨質疏松。研究表明,煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨的形成。    

2、戒過量飲酒。

無論男性還是女性,過量飲酒均會導致骨質疏松。各種酒類中,白酒和啤酒致骨質疏松作用明顯,而葡萄酒作用不明顯。酒中的乙醇可抑制成骨細胞功能、干擾維生素D的代謝,從而引起骨質疏松。

3、避免過量引用咖啡及碳酸類飲料。

許多研究結果表明,咖啡的攝入量與骨丟失密切相關,尤其是高咖啡攝入人群??Х戎械目Х纫蚩纱碳す俏?,降低骨基質對鈣鹽的親和力。引用碳酸類飲料如汽水、可樂、雪碧等,同樣不利于骨健康,因此要少喝碳酸類飲料。

4、合理營養。

老年人應該多吃富含鈣和維生素D的食物,比如牛奶、蝦皮、、豆制品、堅果等,多吃這些食物能補充不少鈣元素。日常生活中應養成良好的飲食習慣,多關注食物的營養價值,合理膳食,高鈣低鹽,不能單憑個人喜好盲目選擇食品。

5、增加日照。

眾所周知,維生素D可促進胃腸道鈣的吸收,而維生素D的轉化依賴于紫外線的照射。經常參加戶外活動,增加太陽照射可有效預防維生素D缺乏,尤其是老年人,由于飲食中攝入維生素D較少,更應增加日照。日照時間11am-3pm時間段最好,每次最少15-30min,每周至少兩次,注意不能隔著玻璃曬太陽。

6、經常參加適量運動。

研究表明,經常運動可提高骨密度,站立時可增加重力對骨的刺激作用,而長期臥床者骨密度下降。老年人可選擇散步、太極拳等強度不大的運動方式,保持每天站立4小時以上。

再次要注重骨健康基礎補充劑的攝入,即適當補充鈣劑和維生素D。

推薦鈣劑成人800MG/天,老年人1000-1200MG/天,其中400MG可從食物中攝取,因此普通成人需要額外補充400MG,老年人需要額外補充600MG,骨質疏松患者需要額外補充800-1200MG。          補鈣目的是為延遲鈣的丟失速度,而非阻止丟失;補鈣的最佳時間應在晚餐后和入睡前之間。

如果為骨質疏松或骨量低下者,可考慮使用抗骨質疏松藥物治療。這類藥物包括三種,促骨形成藥物,抗骨吸收藥物及其他類。其中臨床應用最常用的為降鈣素類和二磷酸鹽類。

骨質疏松癥可以運動嗎?

很多人都知道骨質疏松要補鈣,但很少想到需要運動,特別是如果被診斷為骨質疏松癥或骨量減少,很多人會害怕運動,認為會增加骨折的風險。這種擔心大部分是沒有根據的。 

骨質疏松不意味著要停止運動,事實上,規律而恰當的運動能降低將來發生骨折的風險。

骨骼就像我們身體的腳手架,每天都承受著各種外界重力和自身肌肉的拉力。通過適當的運動增強骨骼對外力的承受能力,這樣骨骼會越來越強壯。

當然,這里還是要強調科學、恰當的運動。如果這種外力過大,超出骨骼的承受范圍,就會骨折。

針對不同人群的運動建議

根據自己的身體狀況找到最安全的運動形式,保持積極的生活方式,對骨骼整體的健康都會帶來積極的影響。 

健康人群和低風險人群 

適合人群: 健康人群;已經診斷為骨量減少或骨質疏松癥,但沒有骨折史的低風險人群(通常指DXA 骨密度測試中 T 值大于 -2.5 或者 QCT 測試中骨量大于等于 80 mg/cc)。  

運動目的: 維持或增強骨骼強度,降低骨折風險 

在家中可以做以下簡單的負重訓練。每周 3 次,每個動作結束后停頓 2 秒,每個動作緩慢重復 10~15 次,運動時保持呼吸順暢,不要憋氣。

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圖片來源:美國國家骨質疏松協會(National Osteoporosis Society )

圖一:身體前傾彎手臂推墻。 

圖二:手持重物上下彎曲手腕,以手腕帶動重物,上身前傾,將手臂擱在大腿上。重物可以是啞鈴,也可以是米袋、水壺等,重量依自身狀況量力而行,可以逐漸增加重量。

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圖片來源:美國國家骨質疏松協會(National Osteoporosis Society )

圖三:雙手、雙膝四個點支撐身體,同時雙手臂慢慢前后爬行。注意不要弓背,不要移動雙膝和腳。 

還可以嘗試跑步,這對脊柱和髖關節有好處。推薦每周 3 次,每次 20 分鐘。如果感到長時間跑步太費力,可以采取每跑 20 米左右,走一段路,交替運動的方法。 

另外,如果想達到更顯著的鍛煉效果,可以嘗試高強度的負重訓練。但是這類運動建議去醫院康復科或健身房,在專業人員指導下進行,不要輕易在家中嘗試。

高風險人群 

適合人群:已診斷為骨量減少或骨質疏松癥,有過骨折史的高風險人群。 

運動目的: 保持健康,降低未來再發生骨折的風險。 

在家中利用自身體重作為阻力的后背肌肉力量訓練,利于保持直立的姿勢,可以在床上或地板上做。每個動作次保持 5 秒,然后休息 10 秒,做 2 組,每組重復 8~10 次。循序漸進,待適應后,可在背部或腳踝處增加重物,增加效果。

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圖片來源:美國國家骨質疏松協會(National Osteoporosis Society )

圖四:用前臂推壓地板,輕輕抬起后背、頸部和頭部。 

圖五:前臂在身體側方,輕輕抬起后背、頸部和頭部。 

圖六:俯臥在地面,緩慢地交替抬起下肢。還可進行步行、跳舞、爬樓梯等,有利于鍛煉下肢、髖部和下腰椎骨骼,同時還能有利于心血管健康。推薦每天 20 分鐘。  

注意事項:高風險人群應該避免高強度、不穩定、快速移動的運動,如跳躍、跑步、慢跑,可能會導致骨折;另外還應避免向前彎腰、扭腰,例如用手指觸碰腳趾、仰臥起坐,可能會導致脊柱壓縮性骨折。 

適合所有人群的平衡練習 

運動目的:提高身體穩定性和平衡能力,降低摔倒風險。 

可以在任何時候任何地點,甚至在車站等車時,做這些動作。

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圖片來源:美國國家骨質疏松協會(National Osteoporosis Society )

圖七:一只腳的腳跟對著另一只腳的腳趾站立,保持 10 秒,休息,重復 5 次。 

圖八:用一只腳的后跟對著另一只腳的腳趾走「一字步」,連續 10 步,重復 5 組。 

圖九:保持直立,雙腿交替擺動 10 次。只要自己覺得必要,手可以扶著身體邊上的椅子、墻等固定物,適應后,逐漸過渡到不用扶持做這些動作。 

另外,緩慢柔和的太極拳可以提高身體的平衡和協調性,也是骨質疏松癥患者的理想運動。

還有什么需要注意的

熱身和拉伸

開始運動前,要做至少 10 分鐘的熱身運動,通常是類似行走、踏步、側向跨步、活動身體和拉伸四肢大關節的運動。 結束運動后要緩慢、輕柔地進行肌肉拉伸運動,可以防止運動損傷、提高身體的柔韌性,如拉伸大腿前后側和小腿的肌肉,每個動作保持 8~10 秒。 為保證安全、確保平衡,做熱身和拉伸運動時,可以扶著椅子或靠近墻角。 

編輯:費壽濤

審核:耿海華

綜合:丁香醫生、陜西新聞廣播

責任編輯:朱皓
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