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全國首例!南京醫院成功救治天生下頜骨閉鎖患兒

2019-11-20 10:01圖文來源:金陵晚報

嘴巴張不開且沒有咀嚼功能、長期打呼嚕且容易憋氣、嗜睡……而這些情況一直折磨杰杰(化名)近3年。

如今,孩子終于可以正常說話和吃飯了。近日,記者從南京市兒童醫院獲悉,該院燒傷整形科成功救治了全國首例天生下頜骨閉鎖患兒。目前,患兒恢復良好并出院。

下頜骨天生閉鎖,三歲男孩張不開嘴并無法咀嚼

11月18日,記者在南京市兒童醫院見到了已經做完手術半個多月的杰杰,狀態很好,很難想象此前的他嘴巴是張不開的,也無法與人交流。

據杰杰的媽媽介紹,孩子今年快3歲了,出生時并沒覺得孩子有什么問題,就以為僅僅是五官短小。可是等孩子長到一歲多的時候,五官慢慢長開了,問題就發現了。“孩子的嘴巴張不大,不容易進食。”于是,杰杰父母就帶孩子到當地的醫院檢查,說是發育不全,當地醫生建議孩子6歲后再進行手術治療。

孩子要靠食物才能生存,這可怎么辦呢?于是杰杰的媽媽從孩子的嘴巴的右側開辟了一條“進食路”,平時就從孩子嘴巴右邊牙縫隙里喂一些軟的食物。但是杰杰沒辦法咀嚼,都是直接咽下去的。

而長期這樣也不是辦法,隨著年齡的增長,孩子不良的癥狀越來越多,為了徹底治好孩子的病,杰杰一家人慕名來到南京兒童醫院。

確診為天生下頜骨閉鎖,沒有相關治療方案記載

經過多重檢查以及該院燒傷整形科沈衛民主任團隊各種文獻的查找,最終診斷杰杰為罕見的天生下頜骨閉鎖,至于具體原因,專家表示父母都是正常的,暫時只能說是基因突變。

“我是第一次遇見這樣的罕見畸形,孩子是沒有兩側下頜骨關節,下頜就是一整塊骨,嘴巴完全無法張開,只有給他做關節重建才能讓他正常進食,否則孩子沒有足夠營養攝入,是長不大的。”沈衛民告訴記者,像杰杰這種天生下頜骨閉鎖的案例非常罕見,以往文獻中只有過2例病例,且都沒有相關治療方案記載。

3D打印技術輔助,精準設計成功重建下頜關節

“當時手術方案想了有十幾天,用3D打印技術1:1模擬了孩子的臉部輪廓。”沈衛民主任說,該團隊通過術前3D打印技術的輔助,精確地定位了手術切開的位置和長度,在患兒的左右兩側耳朵前方的位置開口,將長在一起的上下頜骨從中間劈開分離,人為地分成上下頜骨,并重建了雙側下頜關節。

不過,術前擔心的還是麻醉問題,沈衛民主任告訴記者:“孩子的嘴巴是張不開的,因此常規喉鏡插管沒有辦法實施,只能通過鼻腔用纖支鏡進行引導插管,但孩子的鼻道也有狹窄,同時看不到聲門的情況,不知道會不會有氣道梗阻的可能,因此麻醉插管的難度相當大,如果插管失敗,孩子就會有生命危險。”

據悉,此次下頜骨關節重建手術歷時三個多小時,孩子目前已經可以正常進食。不過,沈衛民主任還表示,“目前只是第一期手術完成了,之后還要進行多期手術才能徹底解決問題,還需要取顱骨重建眶外側壁、修復下巴等手術。我們相信未來孩子會健康成長的!”

作者:于露露 吳葉青 余夢迪責任編輯:巢宸舒

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